이슬람 성지순례 기간 사우디아라비아 방문 시 메르스, 수막구균 감염증 주의

질병관리청은 이슬람 성지순례(하지(Hajj), 2024년 6월 14일 ~ 6월 19일) 시기를 맞아 사우디아라비아 방문객들에게 중동호흡기증후군 및 수막구균 감염증을 주의할 것을 당부한다고 밝혔다.

메르스 : Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus
수막구균 감염증 : Meningococcus disease

 

매년 180여 개국 200만~300만 명이 방문하던 이슬람 성지순례는 2020년부터 3년간 참여인원이 제한되었으나, 2023년부터 코로나19의 국제공중보건위기상황 해제 및 각국의 출입국 조치가 완화됨에 따라 많은 인원의 참석이 예상되어 감염 위험이 높아진 만큼 각별한 주의가 필요하다고 강조하였다.

질병관리청은 순례 방문지에서도 손 씻기, 마스크 착용 등 호흡기 감염병 예방 수칙을 준수할 것을 권고하고, 중동지역 방문자 중 귀국 후 14일 이내에 발열 및 호흡기증상 발생 시, 24시간 문의와 신고가 가능한 콜센터(1339)로 즉시 연락할 것을 당부하였다.

 

메르스

메르스는 낙타 접촉 또는 선행감염자와의 접촉이 주요 전파 원인이기 때문에 현지에서 낙타 타기, 생낙타유 및 익히지 않은 낙타고기 섭취 등의 낙타 접촉을 최대한 자제하고, 진료목적 외 의료기관 방문을 자제하는 등 추가적인 주의가 필요하다.

질병관리청은 이슬람 성지순례 기간 중 감염병 관리를 위해 한국이슬람교중앙회 및 성지순례 대행기관의 협조를 통해 참가자를 대상으로 메르스 예방수칙을 안내하고, 입국 시 검역을 강화하는 한편, 지역사회 조기발견을 위한 신고를 독려할 예정이다.

먼저, 출국 전에 메르스 관련 다국어 안내문을 제공하고 중동지역 여행자 주의사항 및 메르스 감염 예방주의를 당부하였다.
안내문은 감염경로, 잠복기 등 메르스 관련 기본 정보와 여행 전 주의할 사항, 여행지에서 감염 예방법, 여행 후 증상 발현 시 질병관리청 콜센터 1339 신고 등의 정보를 담고 있으며 질병관리청 홈페이지에서 확인 가능하다.

또한 입국 시 중동지역(메르스 검역관리지역, 13개국) 입국자 대상 발열 체크 및 건강상태질문서(또는 Q-CODE : 검역정보 사전입력시스템)를 통해 발열 및 호흡기 증상이 있다면 검역관에게 즉시 알릴 것을 당부하였다.
이를 위해 입국 후 14일 동안 총 4회의 신고 안내 문자메시지를 발송하여 신고를 독려할 예정이다.

구분	내용
발생현황	- 중동지역 아라비아 반도를 중심으로 2012년부터 2024년 4월까지 전 세계적으로 총 2,622명 발생(ECDC 기준) - 2024년 1월 이후 중동지역 메르스 환자 총 4명(사우디아라비아 4명) 보고(2024년 5월 31일 기준)
병원체	메르스 코로나바이러스(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ; MERS-CoV)
감염경로	정확한 전파경로는 아직까지 확인되지 않았으나 중동지역 단봉낙타 접촉에 의한 감염 전파 보고, 사람 간 감염은 병원 내, 가족 간 감염 등 밀접접촉에 의한 전파
잠복기	2-14일(평균 5일)
주요증상 및 임상경과	- 주로 발열을 동반한 기침, 호흡곤란 등이며, 그 외에도 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 오심, 식욕부진, 설사, 구토 증상도 관찰됨 - 백혈구감소증, 림프구감소증, 혈소판감소증, LDH 상승 등 - 치명률 : 치명률은 20-46% 이고 고위험군은 고령 또는 기저질환자(당뇨, 심장질환, 폐질환, 심장질환), 면역저하자 등
진단	메르스 코로나바이러스 감염 진단 Real-time RT-PCR을 통해 특이유전자 검출 확인
치료	대증요법 - 중증인 경우 인공호흡기, 체외막산소화장치(ECMO), 투석 등
환자 관리	- 환자 : 의심환자, 환자 모두 격리 - 밀접접촉자 : 의심환자 접촉자는 수동감시, 확진환자 접촉자는 격리 및 능동감시
예방	- 여행 전 메르스 유행여부 확인(질병관리청 해외감염병NOW) - 여행 중 낙타접촉 자제, 발열이나 호흡기 유증상자 접촉 피하기, 사람이 많이 붐비는 장소 방문 가급적 자제(부득이한 경우 마스크 착용)

 

수막구균 감염증

최근 해외 일부 국가에서 사우디아라비아 성지순례(Umrah) 후 수막구균 감염증 사례가 보고되고 있음을 고려, '수막구균 유행지역 여행자나 체류자, 사우디아라비아 메카 순례 여행자'는 수막구균 감염증 고위험군에 해당하기 때문에 방문 전(10일 前) 수막구균 감염증 예방접종을 권장한다.

2024년 4월 이후 미국, 영국, 프랑스, 노르웨이에서 13명(방문자 10명, 접촉자 3명) 발생하였고, 갑작스러운 두통, 발열, 경부경직, 오심, 구토, 의식저하 증세 등이 나타났다.

또한 의료기관에는 DUR-ITS를 통한 해외여행력 확인과 더불어 해당 지역 방문이력이 있는 호흡기 유증상자에 대해서 메르스 및 수막구균 감염증 가능성을 고려한 진료 및 의심환자 발생시 신속한 신고를 당부하였다.

구분	내용
정의	수막구균(Neisseria meningitidis, Meningococcus) 감염에 의한 급성 감염질환
병원체	Neisseria meningitidis
병원소	사람
전파경로	- 환자나 보균자의 비강인두의 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파 - 인구의 5-10%는 무증상 보균자로 대부분은 무증상 보균자에 의해 감염
잠복기	2일~10일 (평균 3일~4일)
진단	검체(뇌척수액, 혈액 등)에서 N. meningitidis 분리 동정
증상	수막구균성 수막염 - 갑작스런 두통, 발열, 경부경직, 오심, 구토, 의식저하 등 수막구균 패혈증 - 감기와 같이 경증부터 발병 24시간이내에 사망까지 다양 점출혈이나 자색반이 동반될 수 있음 - 점출혈(petechia) : 병의 전조, 수막구균혈증의 50-80%에서 발생 - 전격자색반(purpura fulminans) : 점출혈 또는 자반이 진행된 증상
치료	항생제 사용 : 3세대 세팔로스포린 등
환자 관리	환자 관리 - 비말격리(항생제 치료 시작 후 24시간까지) 접촉자 관리 - 예방적 화학요법 실시 - 밀접접촉자가 발열 등 초기증상 발생 시 즉각적으로 항생제 치료
예방	수막구균 백신 접종 대상(고위험군) - 보체 결핍 - 해부학적(비장 절제 등) 또는 기능적 무비증 - HIV 감염증 - 신입 훈련병 - 수막구균을 취급하는 미생물 담당자 - 수막구균 유행지역 여행자 또는 체류자, 사우디아라비아 메카 순례 여행자 - 소속 집단 또는 거주지역에서 수막구균 감염 유행 시 - 예방접종증명서를 필요로 하는 경우

 

호흡기감염병 예방수칙

• 기침예절 실천하기
  • 기침할 때는 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리고 하기
  • 기침 후 반드시 올바른 손씻기 실천
  • 호흡기 증상이 있을 시 마스크 착용
  • 사용한 휴지나 마스크는 바로 쓰레기통에 버리기
• 올바른 손씻기의 생활화
  • 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기
  • 외출 후, 식사 전후, 코를 풀거나 기침이나 재채기 후, 용변 후 등
• 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기
• 실내에서는 자주 환기하기