해외 여행 전 접종해야 하며 여행 후 발열이나 발진 있으면 홍역의심

세계보건기구 자료에 따르면, 2022년 대비 2023년에 전 세계적으로 1.8배 (약 17만명 → 30만명) 이상의 홍역 환자가 발생하였으며, 유럽의 경우 62배 (937→58,115명), 서태평양지역의 경우 3.7배(1,391→5,161명, 필리핀, 말레이시아 중심) 동남아시아의 경우 1.7배(49,492명 → 84,720명) 환자가 증가하였다.

세계적으로 홍역이 유행하는 원인은 코로나19 대유행 이후 예방접종률은 떨어진 반면, 해외 여행 등 교류는 증가함에 따른 것으로, 홍역 퇴치국인 영국, 미국 등에서도 올해 해외 유입 환자, 미접종자 등으로 인하여 학교나 지역사회 등에서 산발적인 유행이 지속되고 있다.

국내에서도 2024년 홍역 환자 8명(총 11명)이 우즈베키스탄(5명), 카자흐스탄(1명), 아제르바이잔(1명), 러시아(1명) 등 유럽 지역 여행력이 있는 것으로 확인되고, 최근 우리나라 국민이 여행을 많이 가는 필리핀 및 말레이시아 등 서태평양 지역도 환자가 크게 증가하고 있어 해외 여행 계획 시 주의가 요구된다.

 

홍역은 기침 또는 재채기를 통해 공기로 전파되는 전염성이 매우 강한 호흡기 감염병으로, 감염 시 발열, 발진, 구강내 회백색 반점 등이 나타나며, 홍역에 대한 면역이 불충분한 사람이 환자와 접촉 시 90% 이상 감염될 수 있다. 하지만, 예방접종으로 충분히 예방이 가능한 만큼, 생후 12~15개월 때 1회와 4~6세 때 2회에 걸쳐 반드시 예방백신(MMR)을 접종해야 한다.

또한, 여행 후 입국시 발열, 발진, 콧물 등 증상이 있다면 검역관에게 신고하고, 거주지 도착한 이후라면 마스크 착용, 대중교통 및 다중 시설 방문 자제 등 주변 접촉을 최소화하고, 의료기관을 먼저 방문하여 의료진에게 여행력을 알려야 한다.

질병관리청은 우리나라가 홍역 예방백신(MMR) 접종률을 세계 최고의 수준을 유지하고 있어 해외에서 홍역 바이러스가 유입되더라도 국내 대규모 유행 가능성은 낮으나, 예방백신을 미접종한 영유아 혹은 면역력이 저하된 의료기관의 종사자에서 소규모 유행 가능성이 있을 수 있다고 하면서, 해외여행을 계획할 경우, 여행 전 홍역 예방백신(MMR)을 2회 모두 접종 하였는지 확인하고, 2회 접종을 완료하지 않았거나, 접종 여부가 불확실한 경우(면역의 증거가 없는 경우), 출국 4~6주 전 2회 접종(최소 4주 간격)을 완료할 것을 권고 하였다.

 

해외여행 시, 홍역 예방 수칙

여행 전

• 홍역 예방백신(MMR, 홍역/유행성이하선염/풍진) 2회 모두 접종하였는지 확인
• 2회 모두 접종하지 않았거나 접종여부가 불확실한 경우, 의료기관 방문하여 4주 간격으로 2회 접종 받기
  • 홍역 면역의 증거가 없는 경우 : 과거 예방접종 기록이 없으면서 홍역에 걸린 적이 없거나, 홍역 항체가 확인되지 않는 1968년 1월 1일 이후 출생자

여행 중

• 자주 손씻기, 기침 예절 지키기, 씻지 않는 손으로 눈·코·입 만지지 않기, 의심증상 시 마스크 착용 등 개인위생 철저

입국 시

• 발열 또는 발진 등 홍역 의심증상이 나타난 경우 검역관에게 알리기

여행 후

• 홍역(잠복기 7～21일) 의심 증상(발열, 발진 등)이 나타난 경우, 가급적 대중교통 이용을 자제하고, 마스크 착용 및 다른 사람과의 접촉을 최소화하여 의료기관 방문 후 의료진에 해외여행력 알리기

 

홍역

구분	주요 내용
정의	홍역 바이러스(Measles morbillivirus) 감염에 의한 급성 발열 및 발진성 질환
방역이력 및 발생현황	- 법정감염병(제2급) - 국내에서는 2000~2001년에 대유행이 발생하여, 2001년 홍역 일제 예방접종 실시 후 급감    - 2006년 11월 국가 홍역퇴치를 선언, 2014년 3월 국가홍역퇴치 인증    - 해외유입에 의한 국내 환자 발생 및 유입사례 관련 소규모 유행 가능 - 전 세계적 백신 도입으로 발생이 크게 감소 하였으나 사하라 이남 아프리카, 동지중해 일부 지역 등 토착 지역에서 여전히 주요 감염병이며, 선진국을 포함한 많은 국가에서 해외 유입 관련 유행이 지속 보고됨    - 2000년 대비 2021년 환자발생 72% 감소, 사망발생 83% 감소(MMWR 2022;71:1489-1495)    - 우리나라의 경우, WHO로부터 국가 홍역 퇴치 인증(2014년) 이후 해외유입(관련) 사례만 발생 중
병원체	홍역 바이러스(Measles morbillivirus)
감염경로	에어로졸화 된 비말핵 공기매개 전파, 호흡기 비말, 환자의 비/인두 분비물과 직접접촉
전염력	전염력이 매우 높음(밀접 접촉 환경에서 노출된 감수성자의 2차 발병률은 90% 이상)
전염기	발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 나타난 후 4일까지
잠복기	7~21일(평균 10~12일)
주요증상 및 임상경과	- 급성 발열성 발진성 감염병 - 전구기(3~5일간) : 전염력이 강한 시기    - 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik's spot, 1-2 mm 크기의 회백색 반점) 등이 나타남 - 발진기 : 전반적인 증상이 가장 심한 시기    - 발진은 바이러스에 노출 후 평균 14일(7~18일)에 발생하며, 5~6일 동안 지속되고 7~10일 이내에 소실됨    - Koplik 반점이 나타나고 1~2일 후 홍반성 구진상 발진(비수포성)이 목 뒤, 귀 아래, 몸통, 팔다리, 손바닥/발바닥에 발생 - 회복기 : 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 - 합병증    - 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 기관지폐렴, 크룹 등의 호흡기 합병증, 설사, 급성뇌염, 아급성 경화성 뇌염(Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE) 등
진단	- 검체(비강도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변 등)에서 Measles morbillivirus 분리 - 검체(비강도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변 등)에서 특이 유전자 검출 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
치료	보존적 치료 : 안정, 충분한 수분 공급, 기침･고열에 대한 대증치료
환자관리	- 환자 격리 : 공기주의(격리 기간 : 발진 발생 4일 전부터 4일 후까지)    - 면역저하자의 경우 의료진 판단 하에 격리기간 확대가 가능할 수 있음 - 접촉자 관리 : 예방접종, 면역글로불린 투여, 증상 발생 모니터링
예방	- 예방접종    - 소아 : 생후 12 ~ 15개월, 만 4 ~ 6세에 MMR 백신으로 2회 접종    - 성인 : 면역의 증거가 없는 1968년 1월 1일 이후 출생자는 적어도 1회 접종    - 1967년 12월 31일 이전 출생자는 접종 불필요(의료종사자는 제외)

 

홍역 치료 방법

대개는 특별한 치료 없이 대증 요법(안정, 수분 및 영양 공급)만으로도 호전된다.
그러나 홍역으로 인한 합병증(중이염, 폐렴, 설사, 구토로 인한 탈수 등)이 있는 경우 입원치료가 필요하다.

 

홍역 예방접종

소아

연령	과거 MMR 접종횟수	여행 전 MMR 접종	향후 MMR 접종 일정
0~5개월	없음	접종대상 아님	권장 접종일정(생후 12~15개월, 4~6세)에 따라 2회 접종
6~11개월	없음	1회 접종 권고 (최소 여행 2주 전)	생후 12개월 이후 1회 재접종이 필요하며, 2차 접종은 권장 접종일정(4~6세)에 따라 접종
12개월~6세	1회접종	2차 접종 실시 (1차 접종과 최소 4주 간격)
12개월~6세	2회 접종	필요없음

청소년 및 성인

영유아 시기에 MMR 백신 2회 접종을 완료하였다면 더 이상 추가접종은 필요하지 않는다.
면역의 증거가 없는 청소년 및 성인의 경우, 출국 4-6주 전 MMR 백신 2회 접종(최소4주 간격) 완료를 권고한다.

• 면역의 증거 : 1967년 이전 출생자, 홍역 확진을 받은 경우, 홍역 항체가 확인된 경우, MMR 2회 접종력이 있는 경우